新冠疫情以來，老年人等脆弱群體尤其受到社會(huì)各界的關(guān)注。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)防疫管理的同時(shí)，老年群體的精神健康也同樣重要。
4月15日的上海疫情防控發(fā)布會(huì)上透露，上海一直把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控工作作為重中之重，自3月1日起就已經(jīng)要求全市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)停止探視；3月10日起，實(shí)行全封閉管理，所有人員不進(jìn)不出。4月2日起，又進(jìn)一步從嚴(yán)強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的物品物資和人員管理，禁止院外與院內(nèi)人員私下傳遞物品，明確各類快遞、物品必須嚴(yán)格消殺方可入院。
“視頻探訪”緩解部分焦慮情緒
家住虹口區(qū)的吳女士告訴第一財(cái)經(jīng)記者，她已經(jīng)一個(gè)多月沒有見到自己住在養(yǎng)老院的父母了。他的父親長(zhǎng)期癱瘓臥床，生活不能自理，母親患有輕度阿爾茨海默病，老夫妻兩人同住一家養(yǎng)老院。
據(jù)吳女士反映，新冠疫情以來，由于無(wú)法入院探視，她的母親近期出現(xiàn)了情緒波動(dòng)的情況。“她現(xiàn)在飯也不好好吃，因?yàn)轲B(yǎng)老院的伙食肯定不如疫情前好，她也不知道現(xiàn)在我們?yōu)槭裁床荒苋タ此?，還去和護(hù)工吵架。”吳女士表示很無(wú)奈，“我們就安撫她說，下個(gè)月疫情就過去了，我們?cè)賮砜茨恪?rdquo;
和吳女士有同樣擔(dān)心的人并不占少數(shù)。盡管40多天來，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直在堅(jiān)持“視頻探訪”制度，協(xié)助老人與親屬通過視頻報(bào)平安、嘮家常，一些機(jī)構(gòu)把老人在養(yǎng)老院的生活場(chǎng)景拍攝下來，通過抖音和視頻發(fā)給家屬，但家人的不安，以及老人的孤獨(dú)和焦慮感并不能完全緩解和消除。
中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)精神分會(huì)主任委員、上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師謝斌教授向第一財(cái)經(jīng)記者表示：“由于疫情，護(hù)理機(jī)構(gòu)的質(zhì)量肯定會(huì)受到一定的影響，比如人力不足等，對(duì)患者癥狀的處理不及時(shí)，這些都可能影響到老人的感受。”
謝斌表示，對(duì)家人來說，無(wú)法見到老人也不必特別擔(dān)憂，更不必自責(zé)，因?yàn)榧词辜胰嗽趫?chǎng)協(xié)助護(hù)理，主要也是解決部分人力的問題，對(duì)老人精神狀態(tài)的幫助有限。
“老年人既往經(jīng)歷豐富，而且孤獨(dú)、無(wú)欲無(wú)求等狀態(tài)在老年群體中已經(jīng)比較習(xí)以為常，只要他們的日常生活能夠得到很好的關(guān)照，醫(yī)療需求等方面的基本保障能夠滿足，老人大多數(shù)能夠接受目前的這種現(xiàn)狀。”謝斌對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。
法國(guó)專業(yè)阿爾茨海默氏癥護(hù)理機(jī)構(gòu)愛默智（Almage）董事長(zhǎng)馬克·塞永（Marc Saillon）對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“在法國(guó)疫情期間，也曾一度中止了養(yǎng)老院的探視，這是為了保護(hù)老年人避免感染。我們也在這個(gè)過程中積累了摸索了不少經(jīng)驗(yàn)，希望有機(jī)會(huì)可以分享給中國(guó)的護(hù)理機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員。”
塞永表示，家屬對(duì)老人的“視頻探訪”是一種有效的方法，但是“視頻探訪”的組織也很重要。“比如我們專門有一個(gè)負(fù)責(zé)視頻探訪的工作人員，幫助老人建立起視頻通訊，在通訊開始后，工作人員會(huì)回避，讓老人與家人保持私密的交流；等到通訊快結(jié)束時(shí)，工作人員會(huì)重新回到老人身邊，并會(huì)幫助老人一起消化通訊過程中產(chǎn)生的一些情緒，讓老人得到精神上的安撫。”塞永告訴第一財(cái)經(jīng)記者。
另?yè)?jù)第一財(cái)經(jīng)記者了解，目前大部分養(yǎng)老院都有基本用藥的保障，一些條件較好的養(yǎng)老社區(qū)還有駐點(diǎn)醫(yī)生。
一家青浦外資高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)人士向第一財(cái)經(jīng)記者透露，目前仍然可以根據(jù)老人的用藥需求，統(tǒng)一派人去大型的三甲醫(yī)院進(jìn)行配藥。“在疫情下，住在我們養(yǎng)老社區(qū)的老年人生活服務(wù)都是有保障的，在養(yǎng)老社區(qū)的體驗(yàn)肯定要好過一些老人在家獨(dú)居的體驗(yàn)，老人們還能相互交流。”這位人士表示。
老年人焦慮抑郁發(fā)生率不低
家住虹口區(qū)的劉先生在上海此輪疫情封控前就把獨(dú)自居住的患有輕度阿爾茨海默病的母親接回家中照顧。劉先生對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“老人在小輩家里雖然難免感到不自在，有時(shí)吵著要回家，但現(xiàn)在至少基本的生活保障能得到滿足，家人也不用擔(dān)心老人獨(dú)自發(fā)生意外。”
疫情期間，老人的精神健康也引起了社會(huì)各界更為廣泛的關(guān)注。據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者了解，目前上海為數(shù)不多的醫(yī)院老年科門診開診的寥寥無(wú)幾，大部分醫(yī)院都只保留普通配藥門診；而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?jiǎn)栐\無(wú)法進(jìn)行視頻對(duì)話，這讓醫(yī)生很難了解到老年人在疫情隔離期間的實(shí)際精神狀況和身體表現(xiàn)，也難以展開相關(guān)的研究。
上海市精神衛(wèi)生中心老年科主任李霞教授在4月13日晚的一場(chǎng)關(guān)于疫情期間如何守護(hù)精神健康的線上論壇上，針對(duì)老年人在疫情期間的心理變化提供了初步調(diào)查研究數(shù)據(jù)。
李霞分享的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，此次奧密克戎疫情與兩年前的武漢疫情期間，老年人的焦慮情緒出現(xiàn)晚于年輕人，但持續(xù)時(shí)間要比年輕人更長(zhǎng)；調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，老年人對(duì)現(xiàn)在的隔離并不太擔(dān)心，也不特別擔(dān)憂死亡，但對(duì)疫情并不盲目樂觀。
此輪疫情期間，李霞也接到一些求助，比如老夫妻兩人，一個(gè)陽(yáng)性被送去方艙醫(yī)院，另一個(gè)因?yàn)閾?dān)心老伴，就不吃飯或者情緒失控。“這種表現(xiàn)像是一個(gè)應(yīng)激反應(yīng)，老年人應(yīng)激的表現(xiàn)在護(hù)理院的發(fā)生率最高。”李霞表示。
值得關(guān)注的是，老年人在疫情期間的抑郁癥發(fā)生率也不低。李霞表示：“與很多其他精神障礙疾病不同，抑郁和焦慮可以在老年階段首次發(fā)生，這是非常特別的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)精神疾病都不會(huì)初次發(fā)生在老年人中，比如精神分裂癥。”
李霞表示，在上海市精神衛(wèi)生中心，老年抑郁和焦慮障礙的問題較為突出，門診和住院率占比達(dá)到50%。“很大原因是由于老年人的大腦退化，對(duì)情緒的控制就比較差，應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況的彈性也比較差。”李霞解釋稱。
作為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的老年精神科醫(yī)生，李霞正常時(shí)門診日總要看到晚上八九點(diǎn)才結(jié)束，她對(duì)老年患者進(jìn)行了數(shù)十年的觀察。李霞發(fā)現(xiàn)，老年人抑郁的時(shí)候，并不會(huì)直接表達(dá)，而是會(huì)說自己“身體不舒服”；而一旦出現(xiàn)抑郁，難治性抑郁的發(fā)生率高。
她還援引數(shù)據(jù)稱，老年人情緒障礙的發(fā)生比例已經(jīng)超過15%。老年人抑郁的促發(fā)因素主要包括活動(dòng)少、交流少等等，因此要鼓勵(lì)老年人積極運(yùn)動(dòng)，家人要多主動(dòng)與老人溝通聊天，鼓勵(lì)老年人說出自己的困難。
“很多老人愿意忍受，不向小輩吐露自己的難處。”李霞表示，“現(xiàn)在趁疫情期間工作不那么忙，小輩也應(yīng)該主動(dòng)詢問。”
