新冠疫情進(jìn)入第三年。去年這個(gè)時(shí)候，使用全新技術(shù)的新冠mRNA疫苗剛開(kāi)始在全球范圍推出，人們排隊(duì)接種，歐美國(guó)家寄希望于通過(guò)疫苗的普及和自然感染，率先實(shí)現(xiàn)群體免疫。
然而一年多過(guò)去了，為何新冠群體免疫如此難以實(shí)現(xiàn)？
群體免疫是指當(dāng)人群中有足夠多的人感染了病毒，或者通過(guò)接種疫苗形成對(duì)病毒的免疫力，從而形成一道免疫屏障，使得病毒在人群中傳播時(shí)被這道屏障完全阻斷或削弱，從而無(wú)法持續(xù)傳播，并最終走向消亡。
美國(guó)傳染病學(xué)專家、美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福奇（Anthony Fauci）博士近日在《傳染病雜志》中一篇關(guān)于群體免疫的論文指出：“傳統(tǒng)的群體免疫概念可能不適用于新冠病毒，這意味著相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，新冠病毒不會(huì)在人群中消失。”福奇稱，這主要是因?yàn)樾鹿诓《救菀装l(fā)生變異，兩年多來(lái)，已經(jīng)出現(xiàn)了包括德?tīng)査蛫W密克戎在內(nèi)的5種單獨(dú)變種。其次，接種疫苗的人不夠多，以及免疫力無(wú)法持久等因素，也都會(huì)導(dǎo)致新冠病毒長(zhǎng)期存在。
根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，奧密克戎變異株的傳播力已經(jīng)接近麻疹。也就是說(shuō)，如果一個(gè)沒(méi)有免疫力的人感染了奧密克戎病毒，且他周圍的人對(duì)新冠也完全沒(méi)有免疫力（群體免疫完全缺失），那么他有機(jī)會(huì)把病毒傳給周圍的9至10個(gè)人，這種感染者將病毒傳播給他人的事件稱為二次傳播。
而如果該感染者接種過(guò)有效的疫苗或之前被新冠感染過(guò)，他體內(nèi)已經(jīng)有了一定的免疫力，能夠迅速抑制病毒并清除病毒，此時(shí)，他雖然依然被感染，但他出現(xiàn)重癥/死亡及傳播給其他人的可能性均降低。所以，疫苗的保護(hù)作用可以分解為“對(duì)個(gè)體的保護(hù)效率”（指預(yù)防感染或預(yù)防重癥與死亡的能力）和“降低二次傳播的效率”（指降低傳播給其他人的能力）。
作為一個(gè)群體，如果多數(shù)人都已經(jīng)建立了一定的免疫力，那么病毒的傳播時(shí)就會(huì)被傳播鏈上不同個(gè)體迅速削弱而降低到零，此時(shí)，該群體建立的免疫保護(hù)力就稱為群體免疫。群體免疫越好，二次傳播的機(jī)會(huì)就越低，疫情就控制得越快。
“病毒的傳染性越強(qiáng)，就越需要接種疫苗以阻止它在社區(qū)中蔓延。”倫敦健康與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院流行病防范與應(yīng)對(duì)中心聯(lián)合主任亞當(dāng)·庫(kù)查爾斯基（Adam Kucharski）表示，“以德?tīng)査膫鞑チ?lái)看，如果我們接種的疫苗能夠防止85%的病毒感染，那么就需要98%的人口接種疫苗才能實(shí)現(xiàn)群體免疫。”
科學(xué)家相信，制造更好的疫苗仍然有可能使人類實(shí)現(xiàn)群體免疫的目標(biāo)。一些疫苗公司正在研究針對(duì)病毒更保守區(qū)域作為免疫原的疫苗，以防止病毒的突變，從而使疫苗產(chǎn)生更持久的免疫力。
中國(guó)工程院院士、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任徐建國(guó)對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“我們已經(jīng)不能夠靠應(yīng)對(duì)以往傳染病的經(jīng)驗(yàn)來(lái)對(duì)付新冠了。很多過(guò)去行之有效的理論、策略、方法、技術(shù)，用來(lái)對(duì)付奧密克戎可能行不通了，所以我們一定要尋找新的方法和技術(shù)。”
他還稱，病毒變異速度很快，一些變異株的抗原性可能會(huì)發(fā)生變化，這就需要開(kāi)發(fā)新版本的疫苗。
也有科學(xué)家提出，應(yīng)將疫苗是否能夠降低二次傳播作為其有效性的一個(gè)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。
“有效的疫苗在防止病毒傳播的同時(shí)，還具有迅速清除病毒免疫力，例如麻疹疫苗會(huì)產(chǎn)生殺毒免疫力，但有些新冠疫苗沒(méi)有這種作用。”一位疫苗專家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“雖然接種疫苗可能會(huì)減少病毒傳播，但并不能完全阻斷二次傳播。”
上海市新發(fā)再現(xiàn)傳染病研究所所長(zhǎng)徐建青教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“當(dāng)一種疫苗不能預(yù)防感染時(shí)，對(duì)群體而言，疫苗能否降低二次傳播更為重要。在大家關(guān)注疫苗是否預(yù)防感染、重癥和死亡的時(shí)候，大家忽略了一個(gè)更為重要的數(shù)據(jù)，也就是疫苗接種者感染后的二次傳播效率。”
徐建青還建議，新冠疫苗應(yīng)該建立呼吸道黏膜免疫，例如開(kāi)發(fā)鼻噴或霧化疫苗，有助于在鼻腔和咽喉等上呼吸道建立有效的免疫防護(hù)作用（黏膜局部產(chǎn)生中和抗體和T細(xì)胞應(yīng)答），從而能迅速應(yīng)對(duì)病毒入侵，將病毒消滅在黏膜局部的第一道防線上。
“如果能夠在新冠病毒感染呼吸道黏膜的第一時(shí)間就把病毒消滅，病毒就失去了在體內(nèi)建立感染的機(jī)會(huì)，也就不能傳播給他人，那么才有機(jī)會(huì)真正建立起群體免疫。”徐建青對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。
