國家衛(wèi)生健康委日前發(fā)布，“地市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目超過200項(xiàng)”位列其中。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，是提升醫(yī)療服務(wù)效率、解決群眾看病就醫(yī)痛點(diǎn)的切實(shí)舉措。近年來，重慶市大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)數(shù)字化改革，不斷提升跨區(qū)域服務(wù)便捷度，為群眾看病就醫(yī)帶來更大便利。
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數(shù)字化改革解決“不能認(rèn)”
推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，信息化建設(shè)是關(guān)鍵支撐。過去，各醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)相關(guān)信息只能在院內(nèi)使用，重復(fù)檢查等問題給群眾就醫(yī)帶來不便。來自不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)果，如何在同一個(gè)平臺(tái)上看得到、看得準(zhǔn)？重慶市推進(jìn)數(shù)字化改革，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一結(jié)構(gòu)、統(tǒng)一質(zhì)量的數(shù)據(jù)庫，打造全市統(tǒng)一的數(shù)字醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，聯(lián)通全市1233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打破“醫(yī)療信息孤島”，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)跨層級(jí)、跨機(jī)構(gòu)互認(rèn)。
“孩子這兩天不發(fā)燒了，但還是咳得厲害……”1月2日，重慶市婦幼保健院兒內(nèi)科診室內(nèi)，37歲的江女士抱著兒子對醫(yī)生說。接診醫(yī)生在數(shù)字醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)上發(fā)現(xiàn)，5天前，患兒曾在重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院做過胸部DR檢查。經(jīng)過江女士同意后，醫(yī)生馬上在平臺(tái)上調(diào)閱了DR檢查報(bào)告?！皺z查結(jié)果我們可以互認(rèn)，孩子只需要再做個(gè)血液分析檢查就行了?！钡弥⒆硬挥弥貜?fù)做DR檢查了，江女士的焦慮情緒緩解了一些。
檢查結(jié)果互認(rèn)給群眾帶來了實(shí)實(shí)在在的便利。同時(shí)，重慶市打造“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用，開放調(diào)閱渠道，實(shí)現(xiàn)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱查詢?nèi)采w。“醫(yī)生說這些檢查不用做，在電腦上調(diào)結(jié)果就行?！苯眨谥貞c市南川區(qū)人民醫(yī)院就診的蔣先生感慨，這真的很方便，也節(jié)省了費(fèi)用。
重慶市衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，借助數(shù)字醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)和“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生經(jīng)患者同意，以高清無損的方式實(shí)時(shí)查看患者的原始檢查檢驗(yàn)結(jié)果，在符合互認(rèn)的條件下，對其他醫(yī)院的結(jié)果予以認(rèn)可，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)“一次檢查、終身查詢，一地檢查、全市互認(rèn)”。如3個(gè)月內(nèi)有重復(fù)檢查的，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提醒。
據(jù)悉，截至目前，重慶市數(shù)字化影像醫(yī)檢互認(rèn)量達(dá)到78.85萬人次。
統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)破解“不敢認(rèn)”
檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的前提是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。在工作推進(jìn)過程中，一方面要提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平，另一方面要充分考慮什么情況下能互認(rèn)、什么情況下可以重新檢查、互認(rèn)原則是什么。
“為了讓醫(yī)生‘敢認(rèn)’，我們對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造，統(tǒng)一互認(rèn)范圍、互認(rèn)項(xiàng)目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制等，實(shí)現(xiàn)‘一體質(zhì)控，全市互認(rèn)’?！敝貞c市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處副處長楊相玲介紹。
“做好質(zhì)控，形成標(biāo)準(zhǔn)，是推進(jìn)互認(rèn)的保證?！敝貞c市醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科主任何曉靜表示，重慶市醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療質(zhì)量控制中心組織專家制訂了《重慶市醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目技術(shù)操作指南》，統(tǒng)一了80項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，涉及診療中大部分常用、高頻、高值檢查項(xiàng)目，并詳細(xì)寫明了檢查體位設(shè)計(jì)、設(shè)備參數(shù)設(shè)計(jì)、影像評估標(biāo)準(zhǔn)、解剖結(jié)構(gòu)顯示等內(nèi)容。
楊相玲表示，為保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，重慶市還明確了可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制的8種情形。如，因病情變化，已有的檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的；檢查結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下。
此外，為調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的積極性，重慶市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局建立健全數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)醫(yī)保支持政策，規(guī)定區(qū)縣醫(yī)保預(yù)算總額和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額均不作調(diào)減。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛推出互認(rèn)激勵(lì)政策，結(jié)合實(shí)際將互認(rèn)工作落實(shí)情況納入內(nèi)部績效考核，體現(xiàn)臨床醫(yī)生互認(rèn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
跨省域互認(rèn)提升獲得感
為進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程、提高就醫(yī)效率，重慶市積極探索跨省域檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，讓這份民生“大禮包”惠及更多群眾。記者了解到，四川省和重慶市已將935家醫(yī)院納入互認(rèn)范圍，互認(rèn)項(xiàng)目達(dá)到了161項(xiàng)。
此外，去年10月，重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)還與西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化影像醫(yī)檢互認(rèn)。近日，重慶市與新疆維吾爾自治區(qū)哈密市之間的醫(yī)療合作也取得新突破，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化影像醫(yī)檢互認(rèn)，為兩地患者帶來了更加便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。
“患者49歲，男性，重癥顱腦損傷，去年接受顱骨骨瓣減壓術(shù)后持續(xù)呈昏迷狀態(tài)，目前在哈密市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院……”1月3日上午，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、重慶市人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)通過醫(yī)生工作站，從市數(shù)字醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)上調(diào)閱了這名患者的頭部CT等醫(yī)學(xué)影像圖像及報(bào)告，并給出了后續(xù)治療意見。
這是渝哈兩地首次實(shí)現(xiàn)數(shù)字化影像醫(yī)檢互認(rèn)。今后，在哈密市就診的患者經(jīng)過哈密市中心醫(yī)院對接，到重慶市就醫(yī)時(shí)無須攜帶傳統(tǒng)影像膠片，醫(yī)生可以直接在電腦上調(diào)閱結(jié)果。
1月5日，患有先天性門靜脈海綿病變的小熱（化名）因病情危急，需要從哈密市轉(zhuǎn)診至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。通過數(shù)字化影像醫(yī)檢互認(rèn)，醫(yī)生在重慶市調(diào)閱了小熱在哈密市中心醫(yī)院做的胸腹部CT影像及報(bào)告，并緊急安排小熱入院，成功救治了小熱。
重慶市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長代茂利介紹，下一步，重慶市將把更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入“醫(yī)檢互認(rèn)”平臺(tái)，擴(kuò)大互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍。同時(shí)，逐步推進(jìn)面向西部的檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和結(jié)果互認(rèn)，為西部來重慶看病就醫(yī)的患者提供更多便利。
文：健康報(bào)記者 段夢蘭 特約記者 歐陽方怡???
編輯：楊真宇
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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