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評論
“雖然已做過檢查，可是這個(gè)病變化較快，病因還沒徹底搞清。如果不再做一次，會(huì)不會(huì)耽誤患者的病情？如果再做一次，患者不理解怎么辦？”過去，對于檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，醫(yī)生可能會(huì)有這樣的顧慮。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司相關(guān)負(fù)責(zé)人在日前舉行的新聞發(fā)布會(huì)上解釋，臨床診療過程中，檢查檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)因?yàn)榛颊哒５纳泶x、病情發(fā)展而發(fā)生變化，因此，即便是同一個(gè)項(xiàng)目，有的患者結(jié)果可以互認(rèn)，有的不能互認(rèn)。
由此看來，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心，需尊重接診醫(yī)生的臨床決策權(quán)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果能否互認(rèn)、如何互認(rèn)的最終判定權(quán)應(yīng)交給臨床醫(yī)生。近日，國家衛(wèi)生健康委等7部門發(fā)布，在既往政策文件基礎(chǔ)上，再次強(qiáng)調(diào)了“以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”這一原則。貫徹這一原則，還需做好引導(dǎo)支持工作。
引導(dǎo)公眾進(jìn)一步尊重診療規(guī)律?！吨笇?dǎo)意見》提出，要組織做好科普宣傳，引導(dǎo)公眾理解支持互認(rèn)工作，形成合理預(yù)期。檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)不是為了互認(rèn)而互認(rèn)，而是一切從患者實(shí)際情況出發(fā)，用科學(xué)說話，保障臨床診療質(zhì)量安全。尊重接診醫(yī)生的臨床決策權(quán)，既是對醫(yī)生的尊重，更是對患者生命健康的尊重。
為臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷、合理決策建立“安全罩”。2022年，國家衛(wèi)生健康委等部門發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》提出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查的6種情況?！吨笇?dǎo)意見》也提出，各地衛(wèi)生健康行政部門組織制定發(fā)布本轄區(qū)內(nèi)互認(rèn)項(xiàng)目清單和醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單，明確不能互認(rèn)的情形。只有明確檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)效，才能確保患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。
幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果“一鍵互認(rèn)”。浙江省打造上線全省檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)互通互認(rèn)平臺——“浙醫(yī)互認(rèn)”，幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨醫(yī)院、跨層級、跨區(qū)域的智能檢索、即時(shí)調(diào)閱、互認(rèn)共享。廣東省廣州市利用區(qū)塊鏈技術(shù)，確保檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和互認(rèn)記錄全流程追溯、不可篡改。福建省推行“醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)加載數(shù)據(jù)”模式，根據(jù)患者預(yù)約就診信息，省醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前1日下載患者檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)到本地服務(wù)器，使醫(yī)生調(diào)閱患者院外檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)耗時(shí)少于1秒。各地通過衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，幫助醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)省時(shí)又省力。
縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)?zāi)芰唾|(zhì)量的差距。過去，因各地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室在設(shè)備性能、試劑耗材、人員組成、檢驗(yàn)?zāi)芰Φ确矫娲嬖诓煌?，即使是同級別醫(yī)院、同一項(xiàng)目，結(jié)果也難以直接比較。近年來，很多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室不僅注重室內(nèi)質(zhì)控，還參加國家和各省級臨床檢驗(yàn)中心開展的室間質(zhì)評。要獲得穩(wěn)定、可靠、一致、可比的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，提升各區(qū)域各層級實(shí)驗(yàn)室的檢查檢驗(yàn)質(zhì)量并實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化是基礎(chǔ)。
近年來，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)如火如荼地開展，重復(fù)檢查少了，患者的負(fù)擔(dān)輕了，醫(yī)療資源利用效率提高了。不只是檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，在為患者跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)、跨層級、跨地域就診提供高質(zhì)量的轉(zhuǎn)診、多學(xué)科診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)過程中，相信通過尊重疾病診療規(guī)律、出臺協(xié)同聯(lián)動(dòng)配套措施，將打造更多貫徹創(chuàng)新、開放、共享理念的實(shí)踐樣本。
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文：劉也良（媒體人）
編輯：管仲瑤
校對：馬楊
審核：秦明睿 徐秉楠
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